川崎市職員共済組合

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使い方ガイド

申請書類一覧

適用

  書類 記入見本
組合員改姓届 PDF PDF
組合員証等再交付申請書 PDF PDF
扶養親族申立書 PDF  
扶養手当等の支給に関する証明願(書) PDF PDF
雇用保険受給に関する申立書兼同意書 PDF PDF
別居扶養親族の生計維持に関する申立書 PDF PDF
同意書 PDF PDF
限度額適用認定申請書 PDF PDF
特定疾病療養受療証交付申請書 PDF PDF
資格喪失証明交付申請書 PDF PDF

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短期給付

  書類 記入見本
療養費(家族療養費)請求書 PDF PDF
療養費支給申請書(はり・きゅう用) PDF  
療養費支給申請書(あんま・マッサージ用) PDF  
同意書(はり・きゅう用) PDF  
同意書(あんま・マッサージ用) PDF  
出産費(家族出産費)請求書 PDF PDF
出産育児一時金不支給に関する証明願(書) PDF  
埋葬料(家族埋葬料)請求書 PDF PDF
傷病手当金請求書
初回請求時にはお問い合わせください。
   
公的年金等受給状況等申告書 PDF  
弔慰金(家族弔慰金)請求書
共済組合にお問い合わせください。
   
災害見舞金請求書等関係書類
共済組合にお問い合わせください。
   
公費負担医療制度適用届 PDF PDF
  • 移送費(家族移送費)請求書、出産手当金請求書、休業手当金請求書の様式は共済組合にありますので、お問い合わせください。

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任意継続

  書類 記入見本
任意継続組合員資格取得申出書 PDF PDF
被扶養者申告書(任意継続用) PDF PDF
扶養親族申立書(任意継続用) PDF PDF
任意継続組合員資格喪失申出書(兼任意継続掛金請求書) PDF PDF
任意継続組合員証等返還不能申出書 PDF PDF
任意継続組合員証等(滅失・き損・無余白)届兼交付申請書 PDF PDF
任意継続組合員 氏名・住所変更届 PDF PDF

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任意継続(事前申請用)

  書類 記入見本
任意継続組合員資格取得申出書
(令和6年3月31日付け退職者用)
PDF PDF
被扶養者申告書(任意継続用) PDF PDF
扶養親族申立書(任意継続用) PDF PDF
資格喪失証明交付申請書
(令和6年3月31日付け退職者用)
PDF PDF

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標準報酬制

  書類 記入見本
標準報酬産前産後休業終了時改定申出書 PDF PDF
標準報酬育児休業等終了時改定申出書 PDF PDF

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産前産後休業・育児休業・介護休業

  書類 記入見本
産前産後休業期間中掛金免除申出書 PDF PDF
産前産後休業期間中掛金免除変更申出書 PDF PDF
育児休業手当金(変更)請求書 PDF PDF
育児休業掛金免除申出書 PDF PDF
育児休業掛金免除変更申出書 PDF PDF
介護休業手当金(変更)請求書 PDF PDF

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年金

  書類 記入見本
国民年金 第3号被保険者関係届(該当) PDF PDF
国民年金 第3号被保険者関係届(非該当) PDF PDF
国民年金 第3号被保険者住所変更届 PDF PDF
年金額試算依頼書 PDF PDF
養育期間標準報酬月額特例申出書・終了届出書 PDF PDF

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貸付

  書類 記入見本
貸付金申込書(普通・特別) PDF PDF
借入状況等申告書 PDF PDF
借用証書(普通・特別) PDF PDF
繰上げ償還承認申請書 PDF PDF
臨時償還承認申請書 PDF PDF
証明書請求書 PDF PDF

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貯金

  書類 記入見本
貯金加入申込書 PDF PDF
貯金積立額等変更申込書 PDF PDF
貯金氏名等変更申込書 PDF PDF
貯金払戻等請求書 PDF PDF
登録印鑑紛失届 PDF PDF
  • 様式のエクセルデータをグルかわのライブラリに掲載していますので、ご活用ください。